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这时候患者的奶奶已经开始对着方言说话了:
“方大夫,你快瞧瞧我们家孩子。”
“刚才还正常呢,他现在又发病了。”
“他这是?”方言问道。
孩子妈妈说道:
“癫痫,其他医院检查了,都说是癫痫。”
方言听到后,站起来绕到诊台前面在孩子身边蹲下。
癫痫最常见的是那种全身性发作的,发作时患者会突然意识丧失,全身肌肉强直性收缩,常伴有尖叫、面色青紫、瞳孔散大等表现,持续数秒或数十秒后进入阵挛期,全身肌肉有节律地抽动,可伴有口吐白沫、大小便失禁等,发作后患者常感到疲劳、头痛,对发作过程无记忆。
还有一种是患者会出现快速、短暂、触电样的肌肉收缩,可累及全身,也可仅出现在局部肌肉,如面部、上肢、下肢等。
肌阵挛发作一般没有意识障碍,但可能会因为肌肉突然收缩而导致摔倒或手中物品掉落。
但是这两种方言发现都不像。
还有一种是失神发作,失神发作表现为突然发生和突然终止的意识丧失。
患者会停止正在进行的活动,如说话、吃饭、走路等,双眼凝视、发呆,手中物品可能掉落,一般持续数秒至数十秒后恢复,恢复后对发作过程无记忆,每天可发作数次甚至数百次。
但是很显然目前患者三种都不是。
接下来就只剩下那些少见的癫痫发作了。
有单纯部分性发作,发作时意识清楚,症状局限于身体的某一部位或一侧肢体,如一侧面部或肢体的抽搐、麻木、针刺感等,也可能表现为特殊感觉的异常,如视觉异常看到闪光、暗点等、听觉异常听到嗡嗡声、说话声等、嗅觉异常闻到难闻气味等,发作一般持续数秒至数十秒,不超过1分钟。
还有一种就是发作时患者有意识障碍,常表现为精神症状和自动症。
精神症状可包括幻觉、错觉、情感异常(如恐惧、愤怒、欣快等)、记忆障碍等。
自动症是指在意识障碍的情况下,患者做出一些无目的、无意识的动作,如咀嚼、吞咽、舔唇、搓手、摸索衣服等,也可能出现游走、奔跑、自言自语等行为,发作后患者对发作过程无记忆。
但是,以上和孩子目前这状态,都对不上号。
最多有点沾边的是第一种。
但是方言等了十几秒,患者依旧还是没有进入阵挛期。
方言接着用摸到他僵硬的手,开始给他号脉,两只手,脉沉细稍弦数。
情志刺激等因素诱发的癫痫发作中,患者多有弦脉。
长期反复发作的癫痫患者,身体正气逐渐耗损,发作时会出现沉脉。
若患者平时性情急躁,容易生气发火,体内有肝郁化火的情况,癫痫发作时脉象往往数而有力,因为肝火炽盛,扰乱神明,气血运行加速,所以脉象表现为数脉。
好家伙,这又是癫痫发作时候的典型脉象。
不过方言看了一下患者赤红的平视的双眼,马上反应过来,然后他伸手抠了下患者的嘴,一下就轻易打开了,看到里面舌头两侧黑乎乎的东西,最后他果断说道:
“没有积聚的痰液向上逆行,口中没有吐出涎沫,眼睛也不向上翻视,由此判断……他患的不是癫痫。”
听到方言这话,患者家属问道:
“那这是什么病?”
方言站起身往诊台后走去,回应道:
“气郁。”
看到患者家属有些茫然,作为助手的张延昌解释道:
“方大夫意思是……这孩子纯是被气成这样的。”
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